11月18日上午7:30，复旦大学附属金山医院儿科急诊转来一名急危重症的新生患儿，该患儿仅4个月，体重仅4kg，来院时全身青紫，存在严重的呼吸困难、随时有短暂呼吸骤停……危急时刻，一场与时间赛跑的急危重症患儿抢救接力赛在金山医院儿科上演。
“生死时速”抢救
患儿到达儿科急诊后，儿科副主任张梅红及麻醉科医护团队立马给患儿球囊加压给氧、气管插管后迅速转至儿科病房。
(资料图片仅供参考)
同时金山医院儿科迅速组建专家团队，团队由金山医院儿科常务副主任谢利剑领衔，副主任杜鹃与龚敬宇副主任医师组成。在专家团队的指导下，儿科医护迅速为患儿提供呼吸机支持、抗感染、利尿、改善循环等综合抢救治疗，帮助患儿生命体征暂时维持平稳。
多方努力，最终确定治疗方案
虽然患儿的生命体征暂时平稳，但危险并没有消除，在详细评估患儿病情后，谢利剑根据经验和患儿目前情况，考虑下一步需要迅速评估患儿心脏情况及完成中心静脉置管，为后期药物等治疗提供有利保障，开通生命通路。
但是床旁心超评估及中心静脉置管术专业性强、难度系数大，且患儿为4个月婴儿，体重仅4kg，此操作即使在儿童专科医院也具有一定的难度。谢利剑曾长期工作在上海市儿童医院，擅长小儿心血管疾病的临床诊治、先天性心脏病的超声诊断及介入治疗，在儿科危重症、爆发性心肌炎的抢救方面积累了丰富的经验。
最终，在院医务部的协调下，超声医学科、医疗装备部鼎力配合下，谢利剑经过详细、反复、慎重地评估患儿病情，经家属同意后，决定为患儿完善床旁心超及股静脉穿刺置管。
成功手术建立“生命通道”
当天，谢利剑及其团队为患儿顺利完成婴儿床旁心超，明确患儿为巨大房间隔缺损导致的重度肺高压伴心力衰竭。
评估完患儿心脏后，由于病情紧急，谢利剑又采用难度较高的盲穿技术为患儿完成了婴儿股静脉置管术，为患儿建立了一条长期、安全有效的静脉通路，为后续治疗争取时间。
据悉，床旁心超是儿童、新生儿重症监护室常用的操作技术之一，可快速评估急危重症患儿的心脏结构、心脏功能、血液动力学指标，对即刻了解急危重症患儿心脏情况及其重要，是儿童重症诊治中的重要技术。中心静脉置管术是指主要在颈内静脉或锁骨下静脉或股静脉内置管。该技术可为科室开展急危重患儿抢救治疗提供有力保障，开通一条新的“生命通路”。新生儿及低体重的中心静脉置管术一般仅在儿童专科医院开展。
这两项技术为儿科重症诊治的重要技术，此次成功救治标志金山医院儿科在重症诊治技术方面迈上新台阶。
2022-11-25 13:39
